一项最新研究发现，截至2023年，近三分之一（近1/3）的21至29岁女性从未接受过宫颈癌筛查，而在2005年这一比例约为八分之一。研究人员还发现，从未接受筛查的情况在种族和族裔、教育程度以及保险覆盖范围等因素上也存在差异。在2017年之后，30至64岁女性中区域晚期和远处晚期宫颈癌的发病率每年均增长超过2%。

根据8月27日发表在《美国医学会杂志·网络开放版》（JAMA Network Open）上的新研究，截至2023年，近三分之一的21至29岁女性从未接受过宫颈癌筛查。从未接受筛查的年轻女性比例从2005年的12.5%上升到2023年的31.9%，研究人员还发现基于种族和族裔、教育程度以及健康保险覆盖等因素的差异。这些发现令人担忧，因为宫颈癌在很大程度上可以通过人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种和定期筛查来预防，筛查可以在癌前病变发展为癌症之前将其检测出来。

研究人员使用了2005年至2023年期间全国健康访谈调查（NHIS）的数据，该调查包含一份宫颈癌筛查问卷。他们估计了两个年龄组（21至29岁以及30至65岁）中报告从未接受过宫颈癌筛查的女性比例。研究人员对人口估计数进行了调整，以把接受过子宫切除术的女性计算在内。

在21至29岁的女性中，从未接受过筛查的比例从2005年的12.5%上升到2023年的31.9%。在30至65岁的女性中，该比例从5.3%上升到14.8%。研究人员还根据种族和族裔、教育程度、保险覆盖范围和地理区域确定了差异。亚裔女性在这两个年龄段中从未接受过筛查的比例最高，而30至65岁没有保险的女性也明显更有可能从未接受过筛查。

与乳腺癌和大肠癌不同，宫颈癌筛查率仍然低于大流行前的水平。这些筛查率下降的原因可能部分归咎于以下障碍：费用、保险、交通、对HPV疫苗接种的误解、不适感以及缺乏意识。

“这项研究的[发现]一点也没有让我感到意外。人们对于多长时间需要做一次巴氏涂片检查、谁应该接受筛查、HPV疫苗接种的获取途径和必要性、医疗服务提供者的获取、保险覆盖范围以及文化、种族和族裔干预等问题一直存在混乱，所有这些因素都导致了谁在接受筛查、谁没有接受宫颈癌和HPV预防筛查，”加利福尼亚州圣莫尼卡普罗维デ斯圣约翰健康中心（Providence Saint John’s Health Center）的董事会认证妇产科医生兼女性健康专家雪莉·罗斯（Sherry Ross）博士说，她并未参与这项研究。

研究人员还发现，2017年之后，30至64岁女性中区域晚期和远处晚期宫颈癌的发病率每年均增长超过2%。宫颈癌筛查可以在癌前细胞发生癌变之前将其检测出来。它还可以在早期阶段检测出宫颈癌，此时通常更容易治疗。

“巴氏涂片检查绝对可以挽救生命，因为它们能够识别出癌症——但更重要的是，能够识别出可以立即治疗或缓解的癌前病变状况，”威尔康奈尔医学院（Weill Cornell Medicine）临床妇产科副教授、双重认证妇产科和母胎医学专家凯西亚·盖瑟（Kecia Gaither）博士告诉Healthline。盖瑟并未参与这项研究。

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，超过十分之九的宫颈癌病例是由HPV引起的。然而，大多数HPV感染会在2年内自行消失。某些高危型HPV的持续感染会导致宫颈细胞发生变化，最终可能发展成癌症。每年有10,800名女性因HPV被诊断出患有宫颈癌，近20万名女性被诊断出患有宫颈癌前病变。

宫颈癌筛查可以包括HPV检测、巴氏涂片检查（Pap test），或两项检查结合。巴氏涂片检查会检查从宫颈收集的细胞，看是否存在可能是癌前病变或癌症的变化。HPV检测则检查可能引起宫颈癌前病变和癌症的高危型HPV。HPV/巴氏联合检测将这两项检查结合起来，以检查高危型HPV和异常的宫颈细胞变化。

美国癌症协会（ACS）更新的宫颈癌筛查指南还包括选择在医疗机构或家中自行采集阴道样本进行HPV检测的选项。医疗专业人员仍必须开具检测医嘱。ACS建议处于宫颈癌平均风险的女性和其他有宫颈器官的人从25岁开始定期筛查，并至少持续到65岁。

首选的筛查选项是由医疗专业人员每5年使用宫颈样本进行一次初筛HPV检测。其他选项包括：如果无法进行HPV检测，则每3年单独进行一次巴氏涂片检查；每3年进行一次自采样本HPV检测；或者每5年进行一次HPV/巴氏联合检测。即使您已经接种了HPV疫苗或目前没有性生活，仍然建议进行定期筛查。

HPV疫苗大大降低了患宫颈癌的风险，但并没有消除它，并且可能导致宫颈癌的HPV感染可能会在初次接触数十年后出现。如果您处于更高风险中，医疗专业人员可能会建议更频繁地进行筛查。如果您有某些危险因素，您可能需要不同的筛查时间表，这些因素包括：以前有异常筛查结果或宫颈癌前病变、过去患有宫颈癌、免疫系统减弱、或出生前接触过己烯雌酚（DES）。